猫抓病淋巴结炎30例临床病理分析

猫抓病淋巴结炎由猫抓伤或咬伤而引起，为一种自限性疾病，由于临床医师对其认识不足，往往误诊为其它疾病。近年来，其发病数有所增加。本文分析30例猫抓病淋巴结炎，探讨其临床病理特点。 1　临床资料 　　1989～1999年间，我科因局部淋巴结肿大而手术切除、临床资料完整的猫抓病淋巴结炎30例。男12例，女18例；年龄4～62岁，平均22.7岁，其中儿童(＜15岁)16例。病程较短，7天～3个月。经追问病史，4例家中养猫，17例有与猫接触史。受累淋巴结：颈部9例，腋窝11例，肘部4例，腹股沟4例，腮腺区1例，胸壁1例；一般为单侧淋巴结受累。临床症状不明显，8例伴发热、全身不适，10例伴局部肿块疼痛，无明确皮损表现。临床误诊率较高，本组术前无一拟诊为猫抓病淋巴结炎，均以局部肿块经抗感染治疗无效而手术。 2　病理 　　全部标本经10%甲醛固定，常规切片，苏木精-伊红染色，显微镜观察。抗酸染色采用Ziehl-Neelsen改良法。 　　大体改变：送检淋巴结较完整，质地软，有被膜。直径1.5～4 cm；切面灰白或灰红色，皮髓质内可见大小不等的灰黄色区域。镜下改变：淋巴结病变分为三期，早期为组织细胞和淋巴细胞增生；中期为肉芽肿性病变；晚期有化脓灶形成，为火焰状，中央为中性粒细胞浸润，周围为放射状上皮细胞增生，附近淋巴细胞增生活跃，淋巴结的正常结构尚保存。有时还可见淋巴窦扩张，内有单核样B细胞，以及间质水肿。本组30例病变多为中晚期改变，以肉芽肿性病变及化脓灶形成为主要改变。抗酸杆菌染色未见结核杆菌。