基线NLR对晚期肿瘤免疫治疗早期疗效的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR）对无法检测PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（tumor mutation burden, TMB）、微卫星高度不稳定（microsatellite instability-high, MSI-H）等晚期肿瘤患者免疫治疗早期疗效的预测价值。方法 回顾性选择2020年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院接受PD-1单抗治疗的48例无法检测PD-L1表达水平、TMB、MSI-H等的晚期肿瘤患者，采用logistic多因素分析评估患者年龄、性别、原发肿瘤部位、免疫治疗方式及NLR与早期治疗疗效的相关性。通过ROC曲线分析基线NLR预测疾病控制状态的最佳截断值。根据NLR最佳截断值，将患者分为高NLR组（n＝28）和低NLR组（n＝20），比较两组免疫治疗早期疗效。结果 Logistic多因素分析显示，基线NLR与免疫治疗早期疗效独立相关（P＝0.009）。NLR预测免疫治疗早期疗效的最佳截断值为3.54。低NLR组和高NLR组患者的客观缓解率分别为20.0%和7.1%（P＝0.003），疾病控制率分别为85.0%和35.7%（P＝0.001）。结论 在晚期肿瘤患者中，基线NLR对PD-1单抗早期疗效具有潜在预测价值。

Predictive Value of Baseline Neutrophil-to-lymphocyte ratio for Early Efficacy in advanced cancer patients receiving immunotherapy