抑肽酶对肠缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 应用肠系膜上动脉阻断模型,探讨肠I/R损伤的作用机制,观察抑肽酶在肠I/R过程中对肠的保护作用,从而为抑肽酶在临床中的应用提供一定的理论依据.方法 24只日本大耳白兔随机分为3组(每组8只),A组为假手术组,SMA不作阻断,B组为缺血/ 再灌注组,C组为抑肽酶治疗组,B、C2组SMA均作阻断.采用家兔肠系膜上动脉阻断(SMAO)模型,阻断时间为45min.C组阻断前5min 静注抑肽酶30000KIU/Kg,随后以10000KIU/(Kg·h-1 )维持至实验结束.B、C组在阻断前(Io)、阻断45min(I1),再灌注1h(R1)、再灌注2h(R2)各时点观察血清PHi、TNFα、PH和SO2及肠组织形态学变化.A组在相应时点取样检测上述指标.结果 (1)C组PHi、SO2、PH在R2时的血清值分别为:(7.193±0.077 )、(86.428±6.078)(%)、(7.324±0.166);PHi、SO2、PH明显高于B组相应值: (6.695±0.177)和(70.428±9.306)(%)、(7.027±0.137);C组TNFα在R2时的血清值为: (2.94±0.382)ng/mL、明显低于B组相应值:(4.15±0.495) ng/mL、(P<0.05).而B组明显高于A组值(P <0.05).(2)肠道肉眼观察C组肠管呈红色,有蠕动现象,B组肠管呈暗红色,有点状出血灶;光镜观察,C组肠粘膜损伤明显轻于B组( P<0.05);电镜观察,C组小肠绒毛,线粒体、内质网损伤较轻,B组损伤较重.经秩和检验组间有显著性差异(表5).结论 抑肽酶不仅对肠缺血再灌注损伤有一定保护作用,减轻脂质过氧化反应,而且还可以减少TNFα的产生和释放,减轻肠I/R,可以改善肠粘膜PHi和门静脉SO 2、PH等作用,因此,抑肽酶能改善肠缺血后低灌注,对肠I/R损伤有较好的保护作用.

Protective Effects of Aprotinin on the Intestinal During Intestinal Ischemia-Reperfusion in Jury