阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的疗效比较

目的 探讨阿德福韦酯(ADV)单用或联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及安全性.方法 40例研究对象随机分为ADV组(20例)和联合组(20例),分别换用或加用ADV片10mg/d治疗.结果 两组ALT、AST、TBil值在治疗1、2年时分别与同组治疗前比较差异均极显著(P＜0.01),1年时两组间比较差异无显著(P＞0.05);治疗2年时联合组ALT、AST值显著低于ADV组(P＜0.01),两组TBil值差异无显著(P＞0.05).两组HBV DNA转阴、ALT复常、耐药率在治疗1年时差异均无显著(P＞0.05),2年时差异显著(P＜0.05);两组HBeAg转阴率及血清转换率治疗1、2年时比较差异均无显著(P＞0.05);治疗过程中两组均无严重不良事件发生.结论 ADV联合拉米夫定治疗YMDD变异CHB在病毒学、生化学方面长期疗效优于单用ADV治疗,近期疗效相似,前者耐药发生率低,两组安全性均良好.