多发性骨髓瘤伴继发性红细胞增多症一例

患者女，72岁。因面红3个月，检查发现红细胞增高伴骨髓浆细胞增多1个月收住入院。患者无明显诱因于2005年下半年出现面红、结膜充血，无眩晕、视力下降、乏力、盗汗、骨痛、鼻及牙龈出血、体重减轻等不适。在外院检查发现Hb明显增高。血象Hb208g／L，RBC7．83×10^12／L，红细胞压积（HCT）0．636，WBC7．14×10^9／L，PLT130×10^9／L。血清碱性磷酸酶（AKP）积分14，骨髓检查示红系增生活跃，占0．36，浆细胞明显增生，可见双核及多核浆细胞占0．14。考虑真性红细胞增多症（真红）伴浆细胞明显增高。骨髓细胞染色体核型46XX。尿本周蛋白阳性，X线检查示未见明显骨质破坏及骨质疏松。尿检尿λ轻链879mg／L，κ轻链8．22mg／L，尿κ／λ比值：0．01。尿量2600ml／24h，λ轻链2．29g／24h。血清免疫电泳提示：IgD未见，λ在中γ区可见异常浓集区带；结论：游离λ轻链。予羟基脲口服降低红细胞。