顽固性鼻出血的诊疗策略探讨

目的探讨顽固性鼻出血的出血点识别方法及治疗措施。方法对346例顽固性鼻出血患者内镜下一次甚至多次查找出血点的诊治过程进行回顾性分析。结果能明确出血点的患者285例(第1次找到出血点者269例),行双极电凝烧灼后,均未出现再次出血。全部为动脉性出血,多数位于鼻腔隐蔽部位,依次为下鼻道后末端34.97%(121/346)、嗅裂区鼻中隔上部26.30%(91/346)、中鼻道后末端15.32%(53/346)。61例未找到明确出血点的患者,将可疑出血及活动性渗血的黏膜予以电凝烧灼或局部填塞等微创治疗,仅2例在出院后又出现少量鼻出血。所有患者未选择蝶腭动脉结扎术。结论掌握顽固性鼻出血的常见出血部位及出血点的形态特征,大多数患者的出血点都能在鼻内镜下成功找到。电凝烧灼出血点具有成功率高、创伤小、费用低等优点。即使未找到明确的出血点,将渗血的鼻黏膜予以电凝烧灼或局部填塞等微创治疗也可有效止血。