扩散峰度成像早期评估化学治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移效果

目的 观察以扩散峰度成像（DKI）早期评估新辅助化学治疗（NAC）鼻咽癌（NPC）颈部淋巴结转移效果的可行性。方法 对38例NPC患者分别于NAC前（Day_Pre）及治疗第4天（Day₄）、第1周期末（Day₂₁）和第2周期末（Day₄₂）行MR检查,测量咽后和颈部转移淋巴结短直径、DKI[平均扩散系数（MD）及平均峰度系数（MK）]和DWI（ADC）参数值,计算淋巴结退缩率。将淋巴结分为有效组（RG组）和无效组（NRG组）,分析2组淋巴结退缩率、DKI及DWI参数值的差异。绘制DKI及DWI参数的ROC曲线,计算AUC值,比较DKI及DWI参数的诊断效能。结果 共29例NPC、38枚转移淋巴结纳入研究,RG 23枚,NRG 15枚。RG组Day₂₁和Day₄₂淋巴结短直径及退缩率与NRG组差异均有统计学意义（P<0.05）;2组间MD₄值、MD₂₁值及相的ΔMD差异均有统计学意义（P均<0.05）,NRG的ADC₄值低于RG（P=0.02）。绘制MD₄和ADC₄的ROC曲线,相应AUC值分别为0.75和0.73,诊断特异度为86.7%时,MD₄（56.5%）诊断敏感度大于ADC₄（47.8%）。结论 DKI可用于早期预测NAC对NPC颈部淋巴结转移的疗效,有望为临床个体化治疗NPC提供新的参考依据;MD是预测NAC早期疗效的良好指标。