超/极低出生体质量儿出生后1年生存情况分析研究

目的：通过出院后的系统化随访探讨超/极低出生体质量儿出院后的中远期预后情况。方法：2013年3月至2017年6月入住重庆市妇幼保健院新生儿科新生儿重症监护病房的极低出生体质量儿（含超低出生体质量儿）218例，出院后定期回科室随访门诊完成体格发育、神经系统发育评测，获得相关测评数据；同时接受个体化的早期干预。结果：218例纳入对象中，超低出生体质量儿25例。218例对象中，最小胎龄25+6周，最小出生体质量650 g；平均胎龄（31.06±1.52）周，平均出生体质量（1.27±0.18） kg。随访至矫正（14.53±2.36）个月，身高、体质量及头围小于同年龄同性别2个标准差者分别为5.05%、5.50%及2.65%；贝利婴儿发展量表完成神经行为测评的智力发育指数（mental development index，MDI）和运动发育指数（psychomotor de－velopment index，PDI）均≤69分者18例（8.26%）、均≥80分107例（49.08%）；3例（1.37%）患儿确诊为脑性瘫痪。根据出生体质量分组，超低出生体质量组（n=25）MDI评分（74.84±13.30）分]明显低于极低出生体质量组（n=193，（81.47±11.86）分]。根据不同出生胎龄分组，胎龄<28周组的MDI评分明显低于其他2组（28~31+6周组和≥32周组）。MDI和PDI评分异常组（<70分）头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）异常及母亲妊娠胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）发生率高于评分正常组。Logistic逐步回归分析发现，头颅MRI异常、母亲ICP是发生神经发育损伤的危险因素。结论：超/极低出生体质量儿生长发育滞后发生率较高；胎龄越小，出生体质量越轻者，神经发育滞后发生率越高。需要长期规范随访及早期干预，减少严重并发症和后遗症。

Analysis of development condition in infants with very low and extremely low birth weight after birth of one year