妊娠期糖尿病对孕妇血管内皮功能的影响

目的 探讨GDM对孕妇血管内皮功能的影响及内皮依赖性血流介导血管扩张（FMD）技术的临床价值。方法 采用内皮依赖性FMD技术于孕前、孕中期和产后12周评估29例GDM孕妇（观察组）和34名正常妊娠孕妇（对照组）的右侧肱动脉FMD值;记录2组临床资料,包括年龄、心率、体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果。比较组间临床资料,分析组间及组内不同时间点FMD值差异,分析影响观察组FMD值的因素。结果 FMD值在2组均呈先降后升趋势,观察组（F=85.50）及对照组（F=89.59）之间及组内3个时间点间差异均有统计学意义（P均<0.05）;3个时间点组间差异亦有统计学意义（F=39.01,P<0.05）。孕前组间FMD值差异无统计学意义（F=0.68,P>0.05）,对照组孕中期（F=16.88）和产后12周（F=60.83）FMD值均大于观察组（P均<0.05）。服糖后2 h血糖和舒张压对FMD值影响最为显著。结论 GDM可致孕妇血管内皮功能不可逆损伤。利用FMD技术可无创评价GDM患者血管内皮功能,有望为筛查GDM孕妇产后心脑血管病提供新的手段。