重症肺炎 64例外周血微 RNA-34a、沉默信息调节因子 1的表达

目的研究重症肺炎病人外周血微 RNA-34a(miR-34a)、沉默信息调节因子 1(Sirt1)的表达变化及临床意义。方法选取 2017年 10月至 2020年 4月武警重庆总队医院收治的 64例重症肺炎病人为重症肺炎组,同期收治的 80例普通肺炎病人为普通肺炎组,进行健康体检的 70例健康志愿者为对照组。采用实时荧光定量 PCR法( qRT-PCR)检测外周血 miR-34a表达水平,采用酶联免疫吸附法检测血清 Sirt1、炎症细胞因子表达水平; Kaplan-Meier生存分析研究 miR-34a与 Sirt1表达水平与重症肺炎组病人预后的关系; Cox回归分析影响重症肺炎病人预后的因素。结果重症肺炎组 miR-34a的表达水平高于普通肺炎组和对照组( 1.65±0.28比 1.32±0.33、1.00±0.25)Sirt1表达水平低于普通肺炎组和对照组［( 6.83±1.59)μg/L比( 8.94±1.62)μg/L、(12.11±1.77)μg/L］(P<0.05); miR-34a表达与 Sirt1表达水平存在明显负相关( P<0.05)。高危、中危病人 miR-34a表达水平高于低危病人, Sirt1表达水平低于低危病人( P<0.05),高危病人 miR-34a表达水平高于中危病人, Sirt1表达水平低于中危病人(P<0.05)。 miR-34a高表达病人血清肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、细胞间黏附分子 -1(ICAM-1)、白细胞介素( IL)-6和高迁移率族蛋白 B-1(HMGB1)水平高于 miR-34a低表达病人, 30 d累积生存率低于 miR-34a低表达病人( P<0.05); Sirt1高表达病人血清 TNF-α、ICAM-1、IL-6、HMGB1水平低于 Sirt1低表达病人, 30 d累积生存率高于 Sirt1低表达病人( P<0.05)。ICAM-1、miR-34a及 Sirt1均是影响重症肺炎病人预后的独立危险因素( P<0.05)。结论重症肺炎病人外周血中 miR-34a表达增加与血清 Sirt1表达降低具有相关性,且 miR-34a、Sirt1的变化与病情加重、炎症反应激活、预后不良有关。