2型糖尿病合并冠心病患者甲状腺功能分析及与血糖控制的相关性研究

目的 比较单纯2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)与合并冠心病(coronary heart disease, CHD)的T2DM患者临床特征及甲状腺功能差异,探讨合并冠心病对T2DM患者甲状腺功能的影响以及甲状腺功能异常与血糖控制的关系。方法 采用回顾性病例对照研究,根据是否合并冠心病,将168例2型糖尿病患者,分为单纯T2DM组和T2DM+CHD组。比较两组间甲状腺功能差异及对血糖控制的影响,评价甲状腺功能指标与血糖控制指标的相关性。结果 与T2DM组比较,T2DM+CHD组患者TSH升高,FT₃降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。该组甲状腺功能障碍的发生率明显升高,以TPO-Ab阳性的亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)为主要类型。与甲状腺功能正常的T2DM患者比较,甲状腺功能障碍的T2DM患者,病程明显延长,FPG、2hPG和HbA1c明显升高(P＜0.05)。T2DM患者血清TSH水平与HbA1c之间呈正相关(P<0.05),FT₃和HbA1c之间呈负相关(P<0.05)。结论 T2DM合并冠心病患者,甲状腺功能障碍的发生率更高, TPO-Ab阳性的亚临床甲减为最常见的类型。当合并甲状腺功能障碍时患者血糖控制呈现更加不良的趋势,提示血糖控制不良可能与甲状腺功能紊乱的发生有关。