瑞舒伐他汀联合红花黄色素防治冠状动脉介入诊疗术后对比剂肾病的临床观察

目的 观察瑞舒伐他汀(rosuvastatin)联合红花黄色素(safflower yellow,SY)对冠心病患者行冠状动脉介入诊疗术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的临床疗效。方法 选取2018年1月~2019年3月在江苏省盱眙县人民医院拟行冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)或经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)的202例患者作为研究对象,剔除2例(其中1例患者严重三支病变影响手术时间,另1例患者LAD慢性闭塞性病变影响手术时间),按照随机数字表法将剩余200例患者分成空白组(n=48)、瑞舒伐他汀组(n=52)、红花黄色素组(n=49)及联合用药组(瑞舒伐他汀+红花黄色素组,n=51)。其中,空白组给予标准水化治疗,瑞舒伐他汀组在空白组基础上加用瑞舒伐他汀(术前48h内口服瑞舒伐他汀10mg/d,至术后第3~5天),红花黄色素组在空白组的基础上加用红花黄色素氯化钠注射液(术前48h内静脉滴注红花黄色素氯化钠注射液100ml/d,至术后第3~5天),联合治疗组则在空白组的基础上给予瑞舒伐他汀联合红花黄色素氯化钠注射液的治疗方案,剂量同上。观察4组患者术前、术后72h内的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清肌酐清除率(Ccr),记录并比较4组患者血肌酐的变化值(ΔScr)、血清肌酐清除率的变化值(ΔCcr)、血肌酐的变化率(ΔScr%)及CIN发生率。结果 4组患者术前Scr、BUN、Ccr比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；瑞舒伐他汀组和红花黄色素组的ΔScr、ΔScr%均低于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；联合治疗组的ΔScr、ΔScr%均低于瑞舒伐他汀组和红花黄色素组,差异有统计学意义(P＜0.05)。瑞舒伐他汀组和红花黄色素组的ΔCcr均高于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；联合治疗组术后ΔCcr高于瑞舒伐他汀组和红花黄色素组,差异有统计学意义(P＜0.05)。CIN的发生率:空白组>红花黄色素组>瑞舒伐他汀组＞联合治疗组,差异有统计学意义(χ²=9.340,P=0.025)。肾功能保护作用:空白组＜瑞舒伐他汀组=红花黄色素组＜联合治疗组,差异有统计学意义(F=6.469,P=0.000)。结论 瑞舒伐他汀联合红花黄色素治疗的患者,不仅可以有效的治疗冠心病,同时也减少CIN的发生率,有效的保护了患者的肾功能。