HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者使用替比夫定治疗1年的血肌酸激酶水平变化及处理

目的:回顾性调查替比夫定治疗乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B eantigen,HBeAg)阳性慢性乙型肝炎过程中患者的血肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平变化及处理,以期为临床安全用药提供参考。方法:回顾性地分析了24例使用替比夫定600mg/d治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的CK、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA及其标记物等指标的检验结果。结果:患者治疗前及治疗3、6、9和12个月后的CK水平异常率分别为8.33%、12.50%、16.67%、45.83%和79.17%。CK水平最高值为2007U/L。有2例患者的CK水平在治疗9个月后达到最高,但在治疗12个月后较前有所下降;有17例患者的CK水平最高值出现在治疗12个月后,占70.83%。CK水平升高达到3～4级的有2例,其中治疗9和12个月后各有1例,均占4.17%。替比夫定治疗1年的谷丙转氨酶复常率为91.67%、乙型肝炎病毒表面抗原转阴率为4.17%、HBeAg转阴率为16.67%、HBVDNA转阴率为66.67%,有12.5%的患者出现病毒学突破。结论:替比夫定治疗引起CK水平升高较常见、但安全性尚好,需密切随访及监测患者的临床症状、CK水平、肾功能和肌红蛋白水平等。

Changes and management of blood creatine kinase in patients suffering from HBeAg-positive chronic hepatitis B treated with telbivudine for one year