幼儿先天性心脏病伴肺动脉高压的外科治疗

目的：先天性心脏病伴有肺动脉高压（ＰＨ）是婴幼儿期常见的并发症，尽早手术纠正心内畸形，阻断分流可防止病情进一步恶化。方法：自１９８６ 年８ 月至１９９８ 年５ 月，共收治６ 周岁以下患儿５７ 例，男３４ 例，女２３ 例，年龄２～６ 岁，其中动脉导管未闭（ＰＤＡ）６ 例，房间隔缺损（ＡＳＤ）１４ 例，室间隔缺损（ＶＳＤ）３１ 例，ＶＳＤ合并ＰＤＡ １例，ＶＳＤ合并ＡＳＤ ５例。患儿肺动脉平均压６．６７～９．３ｋＰａ（１ｋＰａ＝ ７．５ ｍ ｍ Ｈｇ），安静状态下血氧饱和度（ＳａＯ２）大于９５％ ，５ 例患儿活动后ＳａＯ２ 降至８８％ ～９５％ 。５７例患儿中５１ 例在体外循环下行心内修补术。结果：手术死亡５ 例，死亡率８．８％ 。结论：为阻止先天性心脏病合并ＰＨ 的发生和病情的恶化，必须对幼儿期先天性心脏病行早期手术治疗，才可预防肺动脉高压的发生和心肺功能衰竭。应严格掌握手术时机和适应证，保护心肺功能，预防术后发生肺动脉高压危象，其诱因多和缺氧有关，致肺血管痉挛，使患儿病情突然恶化

Surgical Treatment of Congenital Heart Disease with Pulmonary Hypertension in Infant