重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹26例抢救体会

急性有机磷农药中毒是基层医院急诊抢救中较常见的急危重症,其病情凶险,进展迅速,如不及时发现、抢救及治疗,死亡概率极高.呼吸肌麻痹(respiratory muscle paralysis,RMP)是其主要的死亡原因,及时应用机械通气是抢救成功的关键.2005～2010年,本院共收治急性有机磷农药中毒患者107例,发生RMP 26例,现将抢救体会报道如下.1资料与方法1.1 一般资料 26例RMP患者中男11例,女15例,年龄16～75岁.4例为喷洒对硫磷( 1605)中毒,其余均为口服中毒,其中口服甲胺磷13例,乐果6例,敌敌畏3例,服毒量30～250 ml,从中毒到就诊时间为0.5～6 h.根据《职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则》分级,26例均为重度中毒,测全血胆碱酯酶小于30％.1.2临床表现所有中毒者均表现有毒蕈碱样(M样)症状:瞳孔缩小,呼吸困难,恶心呕吐,大小便失禁,出汗,流涎,气道分泌物明显增多.烟碱样(N样)症状:皮肤苍白,肌颤,有的伴有抽搐,血压升高,严重者出现呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止.中枢神经系统症状:头晕,烦躁不安,抽搐和昏迷.