长沙市某院6535例肺结核患者耐药结果分析

目的调查长沙市某院就诊肺结核患者耐药情况。方法收集2013年-2014年湖南省胸科医院就诊结核患者6535例,采用绝对浓度法测定病人对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星 6 种常用抗结核药物的敏感性,采用χ²检验对数据进行统计分析。结果经痰结核菌培养阳性1140 例,初治患者591例,复治患者549例;耐药肺结核患者443例,总耐药率为38.86% (443/1140),其中初治患者耐药率为25.38％（150/591）,复治患者耐药率为53.37％（293/549）。在耐多药患者中,耐多药率为23.7% (270/1140),复治患者的耐多药率35.15%（193/549）高于初治耐多药患者13.03%（77/591）,复治患者在阳性率、耐药率和耐多药率方面均高于初治患者,其差异均有统计学意义（分别χ²=104.91,P=0.000;χ²=93.84,P=0.000;χ²=77.09,P=0.000）。根据性别分类,男性患者阳性率19.46%高于女性患者阳性率13.32%（χ²=37.75,P=0.000）,但女性患者分别在单耐RFP和单耐SM均高于男性患者,差异有统计学意义（分别χ²=4.152,P=0.042;χ²=10.257,P=0.001）。RFP、INH和SM为单药耐药率最高的前三位,分别为28.50%、28.42%和21.58%。而在MDR-TB中,以同时耐利福平、异烟肼和链霉素所占比例最高,达32.2% (87/270)。结论长沙市某院就诊肺结核患者的总耐药率和耐多药率均较高,MDR-TB中,菌株中以异烟肼、 利福平和链霉素三种药物同时耐药的患者数最高,中老年人群是结核病及耐药结核的高发人群,复治患者在阳性率、耐药率和耐多药率方面均高于初治患者。

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