经胸腔上肢交感神经切除术的解剖学基础

目的:探讨上胸段交感干及其与肋间神经或胸神经前支之间的神经联系,为经胸腔行上肢交感神经切除术提供解剖学基础.方法:对50侧成人尸体标本的上胸段交感干(神经节及节间支)、上5对肋间神经(或胸神经)及其它们之间的神经联系进行显微解剖.结果:星状神经节出现率为80%,胸2、胸3、胸4神经节多位于相应肋间,出现率分别为92%、68%、50%.第1、2肋间支出现率分别为40%、6%,星状神经节的降支出现率为46%,胸2、胸3、胸4神经节的升支或降支出现率分别为54%、24%、14%.额外交通支与第1胸神经前支的连接点均位于后者发支至臂丛的近侧,与第2～4肋间神经连接点到胸交感干的最远水平距离是29.1mm.只有16%的个体双侧胸2～胸4神经节的交通支配布有类似的解剖学特征,而且胸2神经节的变异较胸3、胸4神经节大.结论:上胸部交感干与肋间神经或胸神经前支间神经联系的变异很大,这些变异可能是手术失败或复发的原因.经胸腔行上肢交感神经切除术治疗多汗症、复合性局部疼痛综合征、雷诺现象等难治性疾病时,应注意这些解剖变异,以改善手术效果.

Anatomical basis for a successful upper limb sympathectomy via thoracic route