腰椎翻修术并发脑脊液漏的原因分析及防治

目的:分析腰椎翻修术并发脑脊液漏的原因,并探讨其防治对策。方法:回顾性分析了2011年1月至2016年1月收治的135例行腰椎翻修术并发脑脊液漏的24例患者的临床资料。术中因瘢痕形成硬脊膜粘连严重分离时撕裂硬脊膜12例,黄韧带增生与硬脊膜重度粘连分离时撕裂硬脊膜4例。严重腰椎后纵韧带增生骨化与硬脊膜粘连,显露椎间盘时硬膜撕裂2例,置钉不当导致硬膜撕裂2例。其余4例在术中未见明显硬脊膜破损,在术后1~2 d发生脑脊液漏。且24例患者均采用了规范的术前、术中、术后的预防与处理措施。结果:24例发生脑脊液漏的患者经过治疗后均痊愈。其中20例获得了随访,时间6~30个月,均无脑脊液漏的复发及局部或全身并发症。结论:瘢痕形成是导致腰椎翻修手术出现脑脊液漏的主要原因。对于腰椎翻修手术,只要采取规范的防治措施,可显著降低脑液漏的发生率,同时取得较好的临床疗效,从根本上解决了长期困扰医患双方的脑脊液漏这一难题。