高分辨力DWI-RESOLVE序列在直肠癌术前T分期中的价值

【摘要】目的：探讨高分辨力DWI-RESOLVE序列在直肠癌术前T分期中的价值。方法：回顾性分析经术后病理证实的40例直肠腺癌患者的病例资料，按照病灶是否突破固有肌层分为未突破组(A组)和突破组(B组)，A组包括T1期和T2期，共17例，B组包括T3期和T4期，共23例。全部患者均行RESOLVE序列扫描（b值=0、1000s/mm2）。两位医师独立分析图像并测量感兴趣区的ADC值；采用组内相关系数（ICC）分析两位医师测量结果的一致性。根据病理结果描绘受试者工作特性（ROC）曲线，计算曲线下面积、最佳诊断阈值、敏感度和特异度。 结果:A组的平均ADC值为（1.230±0.160）×10-3mm2/s（医师1）和（1.200±0.166）×10-3mm2/s（医师2），高于B组的平均ADC值［（0.973±0.216）×10-3mm2/s（医师1）和（0.948±0.181）×10-3mm2/s （医师2）］，两组间的ADC值差异有统计学意义（医师1：t=4.129，P<0.001；医师2：t=4.503，P<0.001）。两位医师ADC值测量结果的ICC为0.947。医师1的曲线下面积为0.820（95% CI:0.666～0.923），敏感度为60.87%，特异度为94.12%，诊断阈值为0.98×10-3mm2/s；医师2的曲线下面积为0.855（95% CI:0.708～0.946），敏感度为78.26%，特异度为76.47%，诊断阈值为1.07×10-3mm2/s。结论：高分辨力DWI-RESOLVE序列对于术前判断直肠癌是否突破固有肌层（T2期和T3期的鉴别）具有较高的参考价值。