多发伤患者血糖水平及血糖变异性与预后的相关性分析

目的 探讨血糖水平和血糖波动对多发伤患者预后的影响.方法 回顾性分析300例多发伤患者入住重症监护病房(ICU)72 h内平均血糖(GluAve)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异率(GluCV).根据预后将患者分为存活组(249例)及死亡组(51例),比较两组间GluAve、GluSD、GluCV.将GluAve分为5个亚组(3.9 ～5.5、5.6 ～ 6.6、6.7～7.7、7.8～9.9、≥10.0 mmol/L)、GluCV分为4个亚组(＜15％、15％ ～ 30％、30％ ～ 50％、＞50％),分别分析不同亚组间院内病死率,并分析不同GluAve水平、GluCV亚组的病死率.采用多因素logistic回归分析多发伤患者死亡危险因素.结果 死亡组GluAve (mmol/L)、GluSD(mmol/L)、GluCV均高于存活组[11.31±4.38比8.50±3.40,2.85±1.94比1.87±1.67,(28.30±23.08)％比(20.90±13.70)％,均P＜0.05].随GluAve、GluCV逐渐上升,病死率也逐渐升高(x12=26.332、P=0.000,x22=65.522、P=0.000).在GluAve 7.8 ～9.9 mmol/L亚组中,GluCV＜15％亚组及GluCV ＞50％亚组的病死率分别为9.09％(3/33)与46.15％(6/13,P＜0.01),而GluAve≥10.0 mmol/L亚组内相应病死率分别为21.05％(4/19)和61.54％(8/13,P＜0.05).多因素logistic回归分析中,GluAve、GluCV为死亡危险因素[GluAve优势比(OR)=1.150,95％可信区间(95％CI)为(1.042,1.270),P=0.006; GluCV OR=1.022,95％CI为(0.999,1.040),P=0.040],而GluSD对死亡无影响.结论 GluAve、GluCV升高与多发伤死亡显著相关,控制血糖及血糖波动可能是减少多发伤死亡的重要策略之一.

The correlation analysis between glucose level and its variability and prognosis in traumatic patients