不同剂量活性维生素D对中重度继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的观察中、重度继发性甲状旁腺功能亢进患者行活性维生素D（罗钙全）冲击治疗的疗效,分析选择手术治疗的时机。方法39例中、重度继发性甲状旁腺功能亢进患者分为中度升高组（iPTH〉500ng／L）21例和重度升高组（iPTH〉1000ng／L）18例。冲击治疗采用晚间口服,中度升高组给予罗钙全1．01a,g,每周3次;重度升高组给予罗钙全2．0μg,每周3次。观察2组iPTH与甲状旁腺变化情况。结果中度升高组患者治疗后iPTH较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。重度升高组治疗前后iPTH差异无统计学意义（P〉0．05）。在重度升高组有16例（88．9％）B型超声超声发现甲状旁腺有≥3个增生的结节。结论活性维生素D冲击治疗对iPTH中度升高的继发性甲状旁腺功能亢进患者有一定的意义,对iPTH重度升高的患者冲击治疗易复发和发生相关并发症,与甲状旁腺的明显增生有关。iPTH重度升高的患者以手术治疗为首选。