1例全身多处大面积压疮患者的护理

压疮是局部软组织持续受压,导致组织、细胞缺血缺氧坏死后而引起的皮肤缺损,是临床常见的并发症之一.尤其是脑卒中患者长期卧床,并伴有肢体瘫痪更易发生.对于在入院前已发生的压疮入院后治疗的关键是减压,护理目标就是加速压疮创面的愈合,做到既要保证已有压疮部位不再受压,又要防止其他部位出现的新压疮,现报道如下.病例介绍患者,女,76岁,因无明显诱因出现左侧肢体活动不灵3个月,加重半月,2009年3月15日门诊就诊,以"脑梗死"收住院.入院后诊断为脑梗死、压疮.患者2008年1月21日摔倒致左桡骨远端、股骨粗隆间粉碎性骨折,与我院行左胫骨结节骨牵引术,术后长期卧床.人院时查体尚合作,神智清、吐字清.双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏.全身皮肤及黏膜无黄染及皮疹,右侧肩胛区可见15 cm×10 cm左右Ⅳ级压疮,左肩胛下区可见8cm×6cmⅢ级压疮,表面可见黑痂和脓性分泌物渗出,右侧腰部可见6cm×4cm左右Ⅲ级压压疮,骶尾部可见10 cm×8 cm左右Ⅱ级压疮,两侧髂脊及左踝可见4 cm×3cm、3 cm×3cm、2cm×1 cmⅢ级压压疮,部分压疮融合成片,表面覆有脓性分泌物,黑色痂并散发恶臭.治疗遵照医嘱给予抗生素静脉滴注2次/d,持续低流量吸氧,营养脑细胞及静脉补充营养、压疮换药等对症支持,取得了良好疗效.