ICU表格式护理电子记录单的设计与应用

目的 设计一套客观、准确、省时、便捷的ICU表格式护理记录单,提高ICU整体护理质量.方法 将原来的危重病护理记录单和叙述性文字整合成1张正反面的表格式护理记录单,包含患者的一般情况、监护内容、治疗护理措施、出入量、病情简记等部分内容,在记录中使用打钩、数字或符号,必要时用简洁的文字加以说明.结果 经临床应用二年,使用者认为能客观、准确、科学、便捷记录危重患者病情变化及治疗护理过程,利于质控.结论 修改后的ICU表格式护理记录单比原有护理记录单更科学客观准确,操作性更强,更实用