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| 护理记录单书写缺陷分析与对策 | |
| 作者姓名： | 曾再蓉 游宝英 |
| 作者单位： | 湖南省肿瘤医院 湖南省临澧县人民医院 湖南长沙 湖南常德 |
| 摘 要： | 分析护理记录单书写中存在的问题,查找原因规范护理记录单的书写。回顾性总结784份出院病历。护理记录单存在的主要缺陷依次为医护记录不一致,内容缺乏连续性;记录未突出重点:记录简单不准确;未用医学术语;涂改、字迹不清晰;签名不规范。需增强法律意识,注重综合素质的培训,以规范护理文书书写。 |
| 关 键 词： | 护理记录 缺陷 分析 对策 |
| 文章编号： | 1006-6411(2006)006-0105-02 |
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