胸导管与静脉吻合术在复发性重症乳糜胸治疗中的临床应用

目的 探讨胸导管与静脉吻合术治疗复发性重症乳糜胸治疗中的应用价值。方法 根据引流量以及有无胸导管损伤，将我院2014年1月至2021年12月收治的乳糜胸病人63例分为A、B两组。其中，A组37例，每日胸腔引流量<1 000 ml且无胸导管损伤；B组26例，每日引流量>1 000 ml且淋巴管造影证实有胸导管损伤。分别采用保守治疗、胸导管结扎或胸导管与静脉吻合等不同方式进行干预，观察病人的症状、胸腔闭式引流液的性状及量、术后恢复时间和预后等。结果 根据多因素分析，年龄>60岁(P<0.01)、长期吸烟(P=0.04)、长期饮酒(P=0.03)、曾有恶性肿瘤病史(P=0.02)的病人发生B组乳糜胸的几率更大。A组乳糜胸多数经保守治疗可治愈，而B组中21例保守治疗无效。这些病人采用胸导管结扎手术治疗，其中3例结扎后仍反复乳糜胸病人采用胸导管与静脉吻合术治愈。结论 每日引流量>1 000 ml伴胸导管损伤类型的乳糜胸应积极手术治疗，胸导管结扎术对常规类型的乳糜胸有良好的治疗效果，但对于持续反复的重症乳糜胸，胸导管与无名静脉或奇静脉吻合术更为有效。