| 摘 要： | ![]()
股骨远端骨折多为高能量损伤,因解剖结构的特殊性和损伤的复杂性,其临床治疗比较棘手。2000~2004年,我们共收治股骨远端骨折19例,应用股骨髁上逆行交锁髓内钉(GSH)治疗,早期配合膝关节功能锻炼,收到满意效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组19例,其中男14例,女5例;年龄16~72岁,平均43.5岁。致伤原因:交通伤12例,重物压伤3例,摔伤4例。骨折类型根据AO/AS1分类[1],A1型8例,A2型5例,A3型3例,C1型2例,C2例1例。受伤到手术时间1~7天,平均4天。1.2手术方法连续硬膜外麻醉下平卧位,取膝关节前外切口,切开皮肤、皮下组织、深筋膜、股四头肌扩张部及关节囊,暴露骨折端。复位用特骨钳暂时固定骨折断端,显露髁内窝,以髁内窝后交叉韧带起点前2mm为进针点,依次扩髓,选用小于髓腔直径1mm的合适长度的钉插入,钉尾沉入关节面下12mm,利用配套的瞄准器,然后由远向近装入锁钉。冲洗止血,检查骨折端,确定固定牢靠,膝关节活动好,留置引流管,逐层缝合关闭手术切口。1.3术后处理抬高患肢,应用抗生素3~5天,48小时内拔除引流管。对于A型骨折,固定比较可靠的,可于术后第1~2天配合用CP...
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