反穿刺法Braun吻合对胰十二指肠切除术后胃排空障碍及碱性返流性胃炎的影响

[摘 要] 目的 介绍反穿刺法Braun吻合（Braun enteroenterostomy，BE），评估其对胰十二指肠切除（pancreaticoduodenectomy，PD）术后胃排空障碍（delayed gastric emptying，DGE）及碱性返流性胃炎（alkalinereflux gastritis，ARG）的影响。方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月期间信阳市中心医院收治的87例行PD的患者的临床资料。根据术中消化道重建方式分为：PD组（41例），PD+反穿刺BE组（46例），比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数，以及胰瘘、胃肠漏、腹腔感染、术后腹腔内出血、切口感染、DGE、ARG的发生率，评估反穿刺法BE对PD的影响。结果 所有患者均顺利完成开腹PD，无围手术期死亡。PD组、PD+反穿刺BE组患者的手术时间[（261.46±11.69）min vs （278.48±5.51）min]、术中出血量[（173.17±20.37）mL vs （166.30±17.99）mL]，以及胰瘘（5例 vs 6例）、胃肠漏（3例 vs 3例）、腹腔感染（4例 vs 6例）、术后腹腔内出血（4例 vs 3例）、切口感染（2例 vs 4例）的发生率，差异均无统计学意义（P >0.05）。与PD组相比，PD+反穿刺BE组DGE（2例 vs 9例）、ARG（5例 vs 14例）的发生率更低，住院时间[（16.91±0.33）d vs （24.02±2.06）d]更短，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论 反穿刺法BE手术简单易行，可减少住院时间及PD术后DGE、ARG的发生率，不延长手术时间。