实时剪切波弹性成像在慢性乙型肝炎肝纤维化和炎症分级中的应用价值

目的探讨实时剪切波弹性成像在慢性乙型肝炎肝纤维化和炎症分级中的临床应用价值。方法选择本院120例慢性乙型肝炎患者和80例体检健康者进行实时剪切波弹性成像检查,并对120例慢性乙型肝炎患者进行肝穿刺或手术标本组织进行病理检查,分别比较实时剪切波弹性成像检查结果与肝纤维化程度和炎症分级的关系。结果肝组织炎症程度与肝组织纤维化程度呈正相关,炎症程度越严重,纤维化也越严重（r=0.691,P〈0.01）。不同肝脏纤维化分级患者间、不同肝脏炎症分级患者间的肝脏弹性模量差异均有统计学意义（H值分别为25.128、27.142,P〈0.01）,且肝脏弹性模量与肝脏纤维化分级、肝脏炎症分级呈明显的正相关（r值分别为0.598、0.699,P〈0.01）。肝脏弹性模量与反映肝脏纤维化的III型前胶原（PCIII）、IV型胶原（IV-C）、层黏蛋白（LN）和透明质酸（HA）间均呈明显的正相关（r值分别为0.454、0.467、0.562和0.542,P〈0.05）,当血清PCIII、IV-C、LN和HA水平升高时,肝脏的弹性模量也有增高的趋势。结论实时剪切波弹性成像可作为慢性乙型肝炎的纤维化和炎症分级的一种无创诊断方法,有利于慢性乙型肝炎患者的早期诊断和临床预后评价,且操作简单,可重复性好,值得在临床推广应用。