南京市社区2型糖尿病患者不同代谢类型肥胖及血糖控制相关性分析

目的  探讨南京市社区不同肥胖和代谢类型的2型糖尿病患者分布及血糖控制情况。方法  2021年4―6月在南京市12个区,采取多阶段分层整群随机抽样方法招募2型糖尿病患者,进行问卷调查、体格检查和临床生化指标检测。根据代谢及肥胖状态,将研究对象分为体重正常代谢正常(metabolically healthy and normal weight, MHNW)、体重正常代谢异常(metabolically unhealthy but normal weight, MUHNW)、代谢正常性肥胖(metabolically healthy obese, MHO)和代谢异常性肥胖(metabolically abnormal obese, MAO)。采用logistic回归分析模型进行多因素分析。结果  共纳入研究对象1 389名,平均年龄为(65.14±7.71)岁,男性598名(43.05%)。其中MHNW者296名(21.31%),MUHNW者319名(22.97%),MHO者109名(7.85%),MAO者665名(47.87%)。年龄越大,发生MUHNW和MAO的比例越高;女性、糖尿病病程≥5年人群中MUHNW比例较高。调查对象空腹血糖(fasting blood glucose, FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobinA1c, HbA1c)控制达标率分别为44.92%、48.88%。多因素分析结果显示,MAO者FPG控制未达标率是MHNW者的1.525倍(OR=1.525,95% CI：1.148~2.025,P=0.004);MAO者HbA1c控制未达标率是MHNW者的1.516倍(OR=1.516,95% CI：1.140~2.016,P=0.004)。结论  南京市社区2型糖尿病患者MUHNW和MAO较多,MAO的2型糖尿病患者血糖控制较差。应对不同肥胖亚群的2型糖尿病患者进行早期识别和分类干预,能够有效控制血糖,预防糖尿病并发症的发生。