小剂量纳洛酮静脉注射未能减轻吗啡静脉镇痛的不良反应

目的 研究术后吗啡病人自控静脉镇痛（PCIA）中加用小剂量的纳洛酮对镇痛效果、吗啡用药量及其不良反应的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级下肢骨科手术92例，在所有入选病人中，有3例结果显示可疑而退出.所有病人都在L2～3腰-硬联合麻醉下进行手术，术后立即开始PCIA.依用药方案不同随机分为三组：Ⅰ组（29例），吗啡复合纳洛酮1组，两药浓度比为1 600：1；Ⅱ组（32例），吗啡复合纳洛酮2组，浓度比为2 000：1；Ⅲ组（28例），单纯吗啡作为对照.各组静脉泵中的吗啡浓度相同为100 ml生理盐水中加入80 mg吗啡.镇痛泵的设定参数为：PCA量为2 ml，锁定时间为8 min，无背景剂量.记录术前病人的年龄、身高、体重等一般情况，记录启动PCA泵前后病人的SpO2，术后2、6、24 h病人的疼痛视觉模拟评分（VAS）、吗啡的消耗量及恶心、呕吐、瘙痒等不良反应和各处理药物的用量.结果 根据实际进入的89例研究结果显示各组无论在吗啡的消耗量还是在术后不良反应的发生率上差异都无统计学意义，Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组术后恶心发生率分别为58.6%、65.6%和64.2%，呕吐的发生率分别为31.1%、34.3%和35.7%，瘙痒的发生率分别为41.3%、40.6%和42.8%，另外各组需要应用补救药物的例数差异也无统计学意义.结论 在术后吗啡PCIA治疗药液中加入小剂量纳洛酮对减少吗啡消耗量，降低恶心、呕吐的发生率无明显效果.

Addition of small dose naloxone cannot reduce the side effects of morphine PCIA