雾化吸入氯胺酮对机械通气致肺损伤家兔TNF—α、IL-6、IL-10的影响

目的探讨氯胺酮雾化吸入对呼吸机所致肺损伤（ventilator—induced lung injury，VILI）家兔模型的影响。方法48只家兔，随机均分为对照组（C组）、机械通气损伤模型组（V组）、生理盐水对照组（NS组）和不同浓度氯胺酮处理组（分别为K1组、K2组和K3组）。除C组外，其他组均给予大潮气量通气（VT=40mL／kg）4小时，K1、K2、K3、NS组在给予大潮气量通气同时间断雾化吸人容量为4ml／kg／h、浓度为12．5mg／ml、25mg／ml、50mg／ml的氯胺酮持续10min／h或等量生理盐水。4小时后测定肺湿／干重比、肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-Ⅱ（TNF—α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）变化。结果与C组比较，V组和NS组肺W／D比值和BALF中IL-6、TNF—d含量明显升高（P〈0．05）。与V组比较，K3组肺W／D比值和BALF中TNF—α和IL-6含量减少的同时，IL—10含量增高，且改变有显著性差异。结论氯胺酮雾化吸入对机械通气所致兔肺损伤有保护作用，高浓度氯胺酮则保护作用更显著，该作用与氯胺酮雾化吸入减少炎性介质的释放有关。