肌注氯胺酮类过敏反应2例报告

笔者在临床麻醉工作中，曾观察到两例氯胺酮肌注引起类过敏反应。两病例均为小儿患者，年龄3—5岁，均于肌注氯胺酮后5—6min出现额面、颈、上胸部皮肤片状红斑，出现皮疹后2min开始以上胸部、颈、面、额的顺序消失，患儿术中生命指征正常，术中均未作特殊处理，麻醉过程平稳，麻醉清醒后，患儿除哭闹厉害、呕吐外，术后随访3d均无异常发现。此种皮肤表现似为过敏，但两患儿均于第一次接触即出现，且无条件检测患者体内的免疫系统是否被激活，因此认为氯胺酮过敏证据不足。笔者认为可能为患儿术前哭闹导致面部血管充盈扩张，而氯胺酮能使内源性儿茶酚胺增多，交感神经兴奋、血管收缩，从而导致血运丰富的头、面、颈、胸部血管收缩不完全而出现皮肤片状红斑，而导致这种类过敏反应现象。