加强护理文件书写质量控制的体会

护理文件是病案资料的重要组成部分，既可反映病人的病情变化和治疗情况，又为日后医疗护理纠纷提供直接的证据。因此，护理记录应及时、客观、真实地反映对患者的护理过程和病情转归情况。我院护理部在抓临床护理工作质量的同时加强对护理文件书写质量管理，护理部设专人对护理文件进行终末质量控制及定期对全院各病区在板病历进行环节质量检查，对发现的问题进行归类总结，分析原因针对产生问题的原因采取相应的对策。并对产生的问题按医院全面质量管理条例进行处罚在医院信息简报上公布。使问题逐步得到解决，护理文件书写质量明显提高，有效减少了因书写中出现的失误而导致的护理纠纷。