内脏灌注对马方综合症合并胸腹主动脉置换的转流经验

目的：回顾分析马方综合征（MFS）接受内脏灌注的胸腹主动脉置换（TAAAR手术患者，评估腹腔脏器保护的效果。方法：2016年9月至2020年8月，共有21例MFS接受TAAAR，其中9例接受内脏灌注。内脏灌注方式为温血灌注腹腔干和肠系膜上动脉；肾脏灌注冷HTK保护液。研究终点为患者死亡、延迟拔管、脑卒中、上下消化道出血、术后CRRT、截瘫或瘫痪。结果：灌注组在体外循环时间[（136.6±23.8）vs.(140.8±80.5) min]、体温[最低肛温（34.2±0.8）vs.(31.2±6.4)℃]、手术时间[（8.7±1.6）vs.(9.2±2.6)]h，均优于非灌注组。灌注组无死亡病例，未灌注组有1例院内术后死亡，死亡比例4.8%。非灌注组1例（8.3%）截瘫，灌注组没有截瘫。术后肾功能不全3例患者，其中灌注组1例（11.1%），非灌注组2例（16.7%）。TAAAR后两组均未见卒中、拔管时间延长、消化道出血。结论：MFS接受TAAAR的患者进行选择性内脏灌注与传统的手术相比安全有效，并且在死亡率、截瘫率、术后CRRT使用率等严重并发症方向有减少的趋势。