回顾性分析PCT和高灵敏度c-反应蛋白在确诊老人肺部感染的价值

目的评估降钙素原(PCT)和高灵敏度c-反应蛋白(hs-CRP)在确诊呼吸道症状的65岁以上多发性病人队列中诊断肺部感染的作用。方法通过回顾性队列研究设计,对2016年8月至2017年8月因呼吸系统症状在我院接受治疗的所有65岁以上多发病患者进行评估。收集每名患者的肺部感染诊断、合并症评分(CIRS)、生活方式、住院天数、入院时血清hs-CRP和PCT。使用Mann-Whitney的U检验和多变量Cox逻辑回归分析比较患有和未患肺部感染受试者的相关参数。使用接受者操作特征(ROC)曲线来验证每个生物标志物与肺部感染诊断的关联。结果与无肺部感染患者相比,肺部感染入院时血清hs-CRP、PCT水平和病房住院时间均显著提高(P0.05)。各指标检测肺部感染的最佳统计截止值为:PCT浓度为0.26ng/mL(灵敏度为69.1%,特异度为85.3%),hsCRP为61mg/L(灵敏度为84.0%,特异度为75.5%)和WBC为11 470mm~3(灵敏度为84.9%,特异度为47.4%);联合检测PCT≥0.26ng/mL与hs-CRP≥61mg/L可以提高灵敏度(92.0%)及特异度(90.3%)。多变量Cox回归模型分析结果显示,入院时血清hs-CRP61mg/L肺部感染风险增加3.59倍(OR 3.59,95%CI:2.35-5.48,P0.001)和PCT0.26 ng/mL肺部感染风险增加2.81倍(OR2.81,95%CI:2.14-4.87,P0.001)。结论 hs-CRP和PCT是预测多发病老年患者肺部感染有价值的指标,二者联合检测有助于提高诊断价值。