腹腔淋巴结转移癌三维适形放射治疗疗效分析

目的：观察外照射三维适形放射治疗(3DCRT)恶性肿瘤腹腔淋巴结转移的疗效及放射反应。方法：从1997年6月～2000年9月，采用3DCRT恶性肿瘤腹腔淋巴结转移患者52例，原发灶接受了根治性手术或根治性放射治疗，其中50例原发灶有病理结果证实。放射治疗计划由医柯达公司三维TPS设计，根据剂量体积直方图(DVH)设计出优化方案。设5～6个共面或非共面照射野，处方剂量4—5Gy／次，隔日照射一次，治疗8～10次，总剂量40Gy／16～20天。近期疗效按WHO实体肿瘤疗效标准评价，正常组织的放射反应按RTOG标准评价。结果：按Karnofsky评分标准，治疗后评分中位数提高21．3。治疗结束后3个月，原发灶完全缓解(CR)38.6％(27／70)，部分缓解(PR)54．3％(38／70)，总有效率(PR CR)为92．9％(65／70)。近期疗效与靶区体积及病理类型有关，病灶体积越小效果越好(x^2=15．211，P=0．004)，未分化癌的疗效优于鳞癌和腺癌(x^2=13．455，P=0．009)。1、2、3年生存率分别为59．6％(31／52)、23．1％(12／52)和9．6％(5／52)。根据RTOG分级，Ⅰ、Ⅱ级WBC减少发生率为17．3％(9／52)，Ⅰ、Ⅱ级消化道反应发生率为67．3％(35／52)。结论：3DCRT恶性肿瘤腹腔淋巴结转移有较好的疗效，放疗反应较轻，能为患者接受。

Three dimensional conformal radiotherapy for metastasis of retroperitoneal lymph node