| 摘 要： | 目的探讨长期门诊不同压力无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺康复的影响。方法将2011年10月至2014年10月广东药学院附属第一医院呼吸内科118例慢阻肺稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,其中高压通气组58例,设置吸气压力水平(IPAP)为1.76~2.94 k Pa;低压通气组60例,IPAP为0.98~1.76 k Pa。两组患者在门诊接受无创正压通气治疗1年。比较两组患者治疗1年前后的血气分析、肺功能、呼吸困难症状、运动能力、生活质量、急性加重住院次数、平均住院时间、平均住院费用以及生存率等指标变化。结果高压通气组与低压通气组相比,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)、第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEVl%)、用力肺活量(FVC)均显著改善(P0.05)。1年内急性加重住院次数、平均住院时间和平均住院费用均显著下降(P0.05)。两组患者6 min步行距离(6MWD)、FEV1/FVC差异无统计学意义。两组患者生存率比较差异无统计学意义(91.4%对86.6%,P=0.414)。结论慢阻肺稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者门诊长期应用高压力无创正压通气可显著改善患者肺功能、纠正二氧化碳潴留,提高患者生活质量,减少呼吸困难症状、急性加重住院次数和平均住院费用,是一种有效的肺康复手段。
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