| 摘 要： | 目的探讨小儿达芬奇机器人手术中转原因并提出预防策略。方法收集华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2020年10月至2022年12月581例单一疾病达芬奇机器人手术患儿的临床资料, 其中男325例, 女256例;年龄为(4.00±3.52)岁, 年龄范围为1 d至16岁10个月, 其中新生儿11例, 婴儿145例, 幼儿132例, 学龄前期141例, 学龄期137例, 青春期15例;身高为(97.65±28.11)cm, 范围是45.00～175.00 cm;体重为(17.11±11.22)kg, 体重范围是2.00～67.00 kg。根据患儿的年龄和病变部位等情况选择戳孔布局为直线型布局、扇形布局或者三角形布局, 分析比较手术时间, 术中出血量, 中转率等。计数资料进行χ2检验, 计量资料进行t检验。结果 581例患儿无围手术期死亡病例, 手术时间为(186.76±94.81)min, 中位术中出血量为5(5, 10)ml, 范围是1～300 ml, 其中7例术中中转开放, 中转原因包括侵犯周围重要组织器官3例(分别为肋骨、降主动脉、气管), 操作空间狭小2例, 术中出血2例。患儿各年龄段中转率差异无统计学意义(χ2=1.18, P=0.947)。结论小儿达芬奇机器人手术中转最常见原因为侵犯周围重要组织器官、操作空间狭小及术中出血, 术前准确评估患儿自身空间、病变的范围、与周围组织关系、血供来源及是否合并有感染是降低小儿达芬奇机器人手术中转率的关键。
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