血清炎性因子在骨折延迟愈合患者富血小板血浆治疗中的变化

探讨血清炎性因子在骨折延迟愈合患者富血小板血浆治疗中的变化。方法 选取2020年4月—2021年4月我院收治的98例骨折患者，均予以富血小板血浆联合钢板内固定手术治疗，根据术后6个月内是否发生骨折延迟愈合分为延迟愈合组（37例）和正常愈合组（61例）。分别于骨折后1、4、8、12周采集患者血清样本，采用酶联免疫吸附法检测血清人可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、人可溶性血管细胞粘附分子-1（sVCAM-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子水平，并绘制ROC曲线，评估其对骨折延迟愈合的预测价值。采用酶联免疫双抗体夹心法检测血清骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原氨基端肽原（PINP）、碱性磷酸酶（ALP）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）等骨生化代谢指标水平，并采用Pearson分析骨生化代谢指标与炎症因子的关系。结果 骨折1周时，两组患者血清sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α等炎症因子水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；骨折4、8、12周时，延迟愈合组患者血清sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α等炎症因子水平均高于正常愈合组（P＜0.05），且随着时间推移，两组患者血清sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α水平先升高后降低，但延迟愈合组炎症因子水平波动较正常愈合组更明显（P＜0.05）。骨折1周时，两组患者血清BGP、PINP、ALP、IGF-1等骨生化代谢指标水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），且两组各时间点血清ALP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）； 骨折4、8、12周时延迟愈合组患者血清BGP水平逐渐升高并高于正常愈合组，血清IGF-1水平逐渐升高但低于正常愈合组，骨折8、12周时延迟愈合组患者血清PINP水平低于正常愈合组（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，血清sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α等炎症因子水平与血清BGP呈正相关（r=0.523，P＜0.001），与血清IGF-1呈负相关（r=-0.467，P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，骨折8周时，血清炎症因子水平诊断骨折延迟愈合的曲线下面积高于0.7，提示其具有较好诊断价值，且联合检测对骨折延迟愈合诊断的灵敏度更高（P＜0.05）。结论 延迟愈合骨折患者血清sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α等炎症因子指标水平随骨折时间增加呈现先升高后降低变化，炎症因子指标水平波动明显，且术后8周时血清炎症因子对预测骨折延迟愈合具有一定参考意义

Changes of serum inflammatory factors in patients with delayed fracture healing with platelet rich plasma therapy