“五香流气饮加减方”联合醋酸泼尼松片治疗火郁痰阻型亚急性甲状腺炎45例临床研究

目的：观察在口服醋酸泼尼松片基础上加用中药汤剂五香流气饮加减方对火郁痰阻型亚急性甲状腺炎（SAT）患者临床症状改善程度及改善所需时间、甲状腺功能指标、炎症指标及复发率的影响。方法：将106例火郁痰阻型SAT患者随机分为治疗组（54例）与对照组（52例）,2组最终各完成45例。对照组入组后予口服醋酸泼尼松片治疗,起始剂量为10 mg/次,3次/d,规范减量直至临床痊愈;治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂五香流气饮加减方,每日1剂,早晚饭后温服,连续服用4周。比较2组患者甲状腺肿胀消退、颈前疼痛消退、体温恢复正常所需时间;比较2组患者治疗前及入组4周后心悸、多汗、烦躁、咽痛、口渴、乏力等中医证候评分变化情况;比较2组患者治疗前和入组2周、4周后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）等甲状腺功能指标以及C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6等炎症指标变化情况;比较2组患者治疗期间药物不良反应发生情况及达到临床痊愈后3个月内SAT复发情况。结果： 2组患者在入组4周后均达到临床痊愈。治疗组患者甲状腺肿胀消退、颈前疼痛消退、体温恢复正常所需时间均明显短于对照组（P<0.05）。2组患者入组4周后心悸、多汗、烦躁、咽痛、口渴、乏力等中医证候评分均较本组治疗前明显降低（P<0.05）,治疗组咽痛评分明显低于同期对照组（P<0.05）。2组患者入组2周、4周后血清FT3、FT4水平较本组治疗前均有明显降低（P<0.05）,TSH水平较本组治疗前明显升高（P<0.05） ;入组4周后治疗组患者血清FT3、FT4水平均明显低于同期对照组（P<0.05）,TSH水平明显高于同期对照组（P<0.05）,且FT3水平明显低于本组入组2周后（P<0.05） ;入组2周后治疗组患者血清FT3水平即明显低于同期对照组（P<0.05）。2组患者入组2周、4周后CRP、ESR、TNF-α、IL-6水平较本组治疗前均有明显降低（P<0.05）;入组4周后治疗组上述指标均明显低于同期对照组（P<0.05）,且TNF-α、IL-6水平明显低于本组入组2周后（P<0.05）;入组2周后治疗组TNF-α、IL-6水平即明显低于同期对照组（P<0.05）。治疗期间治疗组药物不良反应发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组SAT复发率为0%,明显低于对照组的6.67%（P<0.05）。结论：在口服醋酸泼尼松片基础上加服五香流气饮加减方能明显缩短火郁痰阻型SAT患者甲状腺肿胀、颈前疼痛及恢复正常体温所需时间,并能改善中医证候,减少复发风险,其机制可能与调节甲状腺激素水平和免疫功能、降低炎症因子有关。