微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病：5年随访研究

目的 探讨微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）治疗腰椎退行性疾病的中期椎间融合效果及临床疗效。方法 2015年1月—2017年10月，解放军总医院第一医学中心采用MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病患者65例，记录手术时间、术中出血量、住院时间及下床时间。记录术前及术后6个月、1年、3年、5年时腰椎椎间隙高度、融合节段活动度（ROM）、椎间融合骨面积比。比较术前及术后6个月、1年、3年、5年时疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）变化。采用Bridwell方法评价腰椎融合率，观察术后内固定断裂、融合器移位、邻近节段退行性变情况。结果 所有手术顺利完成，手术时间为（147.01±31.65） min，术中出血量为（109.38±61.51） mL，术后住院天数为（4.20±1.22） d，术后下床活动时间为（26.49±5.65） h。所有患者随访5年及以上，术后椎间隙高度较术前显著改善，术后1年较术后6个月时降低，术后1年至术后5年维持良好；融合节段ROM术后3年内持续改善，术后5年时融合节段ROM维持良好；术后5年内椎间融合骨面积比、腰腿痛VAS评分及ODI均持续改善。术后5年时所有患者均获得骨性融合，所有患者术后均未发生内固定钉棒松动、断裂或融合器移位、塌陷等情况，邻近节段退行性疾病（ASDis）发生率为4.6%。结论 MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病中期融合牢固、临床疗效满意，具有术中出血量少、术后康复快等优势。