动态脑钠肽水平改变对充血性心力衰竭患者近期预后的预测价值

目的：动态观察血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平的改变对不同程度充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）患者的近期预后的影响。方法：采用前瞻性研究方法，观察2006年3月-2007年4月心内科住院的CHF患者BNP水平，评价其与近期预后的关系。在入选标准中，排除同时合并其它组织器官疾病的患者。将不同程度的CHF患者依次按纽约心脏协会分级（NYAH）和CHF临床评分级别分组，动态观察BNP水平的改变，比较BNP水平与NYAH分级的相关性；以及比较BNP水平与患者住院时间、出院12个月内再入院率、病死率的关系。结果：共入组患者99例，其中男性55例（55．6％），女性44例（44．4％）；年龄71．9±11．4岁。入院时和出院时BNP水平中位数（25^th分位数，75^th分位数）分别为285Pg·mL^-1（177pg·mL^-1，571Pg·mL^-1）和253Pg·mL^-1（134Pg·mL^-1，448Pg·mL^-1）。经过标准治疗后，BNP明显下降，下降值为37．5Pg·mL^-1（253Pg·mL^-1，122Pg·mL^-1；P〈0．001）。入院时BNP水平与NYHA呈相关（r=0．4593，P〈0．05），但没有发现出院BNP水平与NYHA有统计学差异。入院时BNP水平〉571Pg·mL^-1（75^th分位数）者平均住院时间显著长于入院BNP水平〈571pg·mL^-1者（12．2d对8．7d，P〈0．001）。在出院后12个月的随访中，有6例（6．0％）患者死亡，30例（30．3％）患者再入院治疗。第1次入院时BNP水平与1年再住院率显著相关，风险比和95％可信限（HR，95％CI）为3．724（1．795～7．727），但没有发现与1年内的病死率相关。治疗后BNP水平时预后没有预测价值。结论：血浆BNP水平与CHF严重程度成正相关，治疗前BNP水平对住院时间有预测价值。

Prognosis Value of Sequential B-type Natriuretic Peptide Measurements for Patients Hospitalized with Chronic Congestive Heart Failure

Objective:To investigate the potential prognostic value of serial measurement of plasma B-type natriuretic peptide (BNP) levels in patients with congestive heart failure (CHF). Methods:A cohort of 99 patients in cardiac ward of our hospital was prospectively enrolled from March 2006 to April 2007,among which 67 (67.7%) were in New York Heart Association class(NYHA) III-IV heart failure patients. Plasma BNP levels were measured at baseline,discharge and the one month after discharge. Pearson's correlations w...