慢性阻塞性肺疾病患者家庭模式肺康复依从性变异曲线研究

目的  研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭模式肺康复依从性的变化规律,寻找影响因素,明确干预节点。方法  选取2021年1—12月在浙江省中医药大学附属江南医院呼吸或急危重症科住院治疗的COPD患者82例进行前瞻性观察研究,对纳入研究的对象给予住院期间填写康复手册、建立康复档案、教导肺康复的方法、开具肺康复处方。在患者出院0~12周期间,每隔2周进行电话或现场随访,根据“COPD患者肺功能锻炼依从性量表”记录每次随访的依从性水平分值。使用SPSS 25.0统计学软件分析数据,并用MATLAB 2020软件对数据进行拟合,绘制变异曲线,寻找依从性影响因素及变化时间节点。结果  COPD患者家庭模式肺康复依从性水平普遍较低,0~4周上升,4周以后逐渐下降,第4周依从性水平最高,平均值为(34.46±5.99)分。文化程度、年龄和医疗支付方式不同的患者依从性水平差异有统计学意义(P＜0.01);多因素回归分析显示,医疗支付方式为主要影响患者依从性的因素。结论  COPD患者家庭模式肺康复的依从性水平普遍较低,依从性变异曲线随时间变化呈先升高后下降趋势。全医保支付,选择适合家庭模式肺康复呼吸功能锻炼的器具,并在依从性水平逐渐下降的时间节点即出院后4~6周停滞徘徊区予以正确的干预,有利于提高COPD患者家庭模式肺康复依从性。