血清细胞因子及呼出气一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征中的临床意义

目的研究血清细胞因子及呼出气一氧化氮（FeNO）在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者中的临床诊治意义。 方法将浙江萧山医院呼吸内科2021年1月至2023年1月收治的65例患者分为支气管哮喘（BA）组（18例）,慢性阻塞性肺疾病（COPD）组（18例）,ACOS组（29例）。检测3组患者间血清免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞（EOS）、中性粒细胞（NE）、FeNO及细胞因子白细胞介素4（IL-4）、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13、IL-17、IL-18、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。采用Pearson相关分析探究FeNO与IgE、EOS、NE及各细胞因子间的相关性。 结果3组患者间IgE（F = 3.343,P = 0.042）、EOS（F = 6.186,P = 0.004）、FeNO（F = 6.560,P = 0.003）、IL-4（F = 10.524,P<0.001）、IL-6（F = 4.637,P = 0.013）、IL-10（F = 2.451,P = 0.018）及TNF-α（F = 11.554,P<0.001）水平比较,差异均有统计学意义。且与COPD组比较,BA组和ACOS组患者的IgE[（129 ± 78）× 10³、（250 ± 181）× 10³、（238 ± 179）× 10³ IU/L]、EOS[（0.12 ± 0.09）× 10⁹/L、（0.35 ± 0.20）× 10⁹/L、（0.25 ± 0.24）× 10⁹/L]、FeNO[（23 ± 8）× 10^-9、（49 ± 31）× 10^-9、（36 ± 19）× 10^-9]、IL-4[（0.029 ± 0.016）、（0.663 ± 0.517）、（0.859 ± 0.815）ng/L]水平均显著升高（P均<0.05）,ACOS组TNF-α水平均显著低于COPD组及BA组[（6 ± 4）、（11 ± 3）、（9 ± 4）ng/L,P均<0.05]。Pearson相关分析发现,FeNO与EOS（r = 0.478,P<0.001）、IL-17（r = 0.260,P = 0.036）均呈正相关。 结论ACOS患者的IL-4、IgE、EOS、FeNO水平与BA患者相仿,且高于COPD患者;ACOS患者的TNF-α水平均显著低于单纯BA患者和单纯COPD患者,且FeNO水平与EOS、IL-17均呈正相关。