| 摘 要： | 目的本研究旨在探讨髌骨置换对于全膝关节置换术(TKA)的疗效及其影响因素。 方法回顾性纳入并分析2020年3月至2021年3月在上海市第六人民医院骨科行TKA治疗,随访时间超过1年且资料完整的170例患者,排除有关节感染病史、髌骨厚度<20 mm、严重的骨质疏松患者及翻修患者。按手术方式分为3组,髌骨保留组(75例78膝行TKA未置换髌骨)、普通髌骨组(65例65膝行TKA并置换普通髌骨)和解剖髌骨组(30例30膝行TKA并置换解剖髌骨)。随访期间记录收集美国膝关节外科协会(KSS)临床及功能评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、髌骨评分(PS)结果,并观察膝前痛、髌骨弹响及下蹲的情况。影像学检查假体位置。通过logistic回归分析术后评分高低、有无膝前痛、有无异响、能否下蹲的影响因素。 结果三组术前PS评分、KSS功能评分、术前和术后1年KSS临床评分、WOMAC评分以及术后1年膝前痛、异响发生率及下蹲困难率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1年普通髌骨组(74±10)及解剖髌骨组(75±9)的KSS功能评分显著高于髌骨保留组(70±12)(t＝-2.487,P＝0.014;t＝-2.120,P＝0.036)。此外,普通髌骨组术后1年PS评分(21.7±4.9)显著高于髌骨保留组(19.5±3.9)(t＝-2.862,P＝0.005)。身体质量指数(BMI)每增加1 kg/m2,术后可能出现髌骨评分低的概率是出现评分高概率的1.186倍[优势比(OR)＝1.186,95%置信区间(CI)＝(1.017,1.384)],其余未观察到独立影响因素。影像学结果显示,随访期间无假体骨折、松动,感染情况的发生。 结论TKA术后早期髌骨置换较髌骨保留能显著改善临床功能评分,但解剖髌骨与普通髌骨相比其没有明显优势。
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