| 摘 要： | 目的评估急性胰腺炎（AP）合并急性肾损伤（AKI）患者的短期预后,并建立一个可预测AP合并AKI患者院内死亡风险的模型,探索其预后影响因素。 方法从重症监护医学信息数据库（MIMIC）Ⅳ 0.4中提取AP患者的临床数据。其后采用单因素及多因素logistic回归方法探索影响AP合并AKI患者预后的危险因素,在此基础上构建列线图。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线,判断其准确性。 结果共纳入1 213例AP患者,根据AP患者是否合并AKI,将其分为AKI组（739例）和非AKI组（474例）,两组患者院内病死率分别为9.9%（73/739）和2.1%（10/474）。然后根据患者预后情况,将739例AP合并AKI患者分为存活组（666例）和死亡组（73例）。经单因素及多因素logistic回归分析,结果提示年龄[比值比（OR）= 1.033,95%置信区间（CI）（1.004,1.062）,P = 0.024],入院类型中相对于急诊入院,紧急入院[OR = 2.203,95% CI（1.079,4.499）,P = 0.030]、择期入院[OR = 0.134,95%CI（0.050,0.358）,P < 0.001],高脂血症[OR = 0.241,95%CI（0.124,0.468）,P < 0.001],简化急性生理功能评分Ⅱ（SAPSⅡ）[OR = 1.038,95%CI（1.014,1.062）,P = 0.002],碳酸氢盐[OR = 0.910,95%CI（0.853,0.970）,P = 0.004],休克[OR = 2.273,95%CI（1.166,4.429）,P = 0.016]及腹腔间隔室综合征（ACS）[OR = 3.873,95%CI（1.173,12.788）,P = 0.026]为AP合并AKI患者死亡的影响因素。根据影响因素构建预测模型,计算曲线下面积为0.885[95%CI（0.844,0.926）,P < 0.001]。 结论AP患者中,合并AKI者病情更严重,病死率明显升高,预后更差。基于年龄、入院类型、高脂血症、SAPSⅡ评分、碳酸氢盐、ACS、休克7项指标构建的列线图,对AP合并AKI患者具有较好的预测性能,有助于临床医生及时识别患者的死亡风险,从而采取更有效的治疗措施。
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