急性缺血性脑卒中患者血清肾胺酶表达特征及临床意义

目的·分析急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者血清肾胺酶（renalase）的水平变化及其在病情评估中的作用。方法·选取上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科2020年7月—2021年11月收治的118例AIS患者为病例组（AIS组）。根据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评估患者的神经功能缺损情况,并将患者分为轻度神经功能缺损和中重度缺损。选取同期该院体检中心参与体检的健康者133例为对照组。采用ELISA法检测2组血清肾胺酶水平。采用Spearman等级相关性分析评估AIS患者血清肾胺酶水平与性别、年龄、空腹血糖、血脂、NIHSS评分之间的相关性。绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）,分析血清肾胺酶水平对AIS的诊断价值。将单因素Logistic分析结果中有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型。结果·AIS组血清肾胺酶水平为2 960.01（1 557.99,4 053.70）pg/mL,高于对照组的821.02（391.29,1 752.70）pg/mL,差异有统计学意义（P=0.000）。Spearman相关性分析显示,AIS患者血清肾胺酶水平与NIHSS评分呈负相关（r=－0.216,P=0.019）,与空腹血糖呈正相关（r=0.200,P=0.030）,与性别、年龄、低密度脂蛋白水平、胆固醇水平及是否患高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）无明显相关性。轻度神经功能缺损AIS患者血清肾胺酶水平高于中重度患者,差异有统计学意义（P=0.034）。ROC曲线显示,血清肾胺酶水平诊断AIS的截断值为1 856.49 pg/mL,曲线下面积为0.777±0.030,其95%CI为0.718~0.836（P=0.000）。多因素Logistic回归分析显示,血清肾胺酶水平升高［＞1 856.49 pg/mL,比值比（odds ratio,OR）=6.980,P=0.000］、高血压（OR=5.382,P=0.000）、糖尿病（OR=2.453,P=0.040）是发生AIS的危险因素。结论·AIS患者血清肾胺酶水平显著升高,并与NIHSS评分呈负相关。血清肾胺酶可作为AIS辅助诊断和病情评估的潜在生物标志物,为脑卒中病情进展评估及精准化治疗提供新的策略。