肠道菌群代谢产物与冠心病合并慢性心力衰竭的相关性及对患者预后水平的预测作用

目的  探讨肠道菌群代谢物氧化三甲胺(TMAO)和苯乙酰谷氨酰胺(PAGln)与稳定性冠心病(SCAD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者心功能指标的相关性,分析其联合预测SCAD合并CHF患者主要不良心血管事件(MACE)的临床价值。方法  选取2018年4月—2021年4月温州市中西医结合医院心血管内科门诊收治的200例SCAD合并CHF和200例单纯SCAD患者为研究对象,分析SCAD合并CHF患者TMAO和PAGln含量与心功能指标的相关性,评估TMAO联合PAGln预测MACE的诊断效能。结果  SCAD合并CHF患者左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑钠肽(BNP)、TMAO和PAGln均高于单纯SCAD患者,而左室射血分数(LVEF)和脂联素(APN)均低于单纯SCAD患者(均P < 0.05)。SCAD合并CHF患者TMAO和PAGln与LVESD、LVEDD、MMP-9和BNP均呈正相关关系(均P < 0.05),而与LVEF和APN均呈负相关关系(均P < 0.05)。出现MACE的SCAD合并CHF患者血清TMAO和PAGln均高于非MACE患者(均P < 0.05)。TMAO联合PAGln预测SCAD合并CHF患者MACE的ROC曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.964、91.20%和93.70%,均高于两者单独预测。结论  SCAD合并CHF患者肠道菌群代谢物TMAO和PAGln含量均呈现升高趋势,两者联合预测SCAD合并CHF患者MACE具有较高的临床价值。