基于德尔菲法的寻常型银屑病脾虚湿瘀证诊断标准的建立

【目的】 采用专家调查的方式筛选寻常型银屑病脾虚湿瘀证的诊断指标，评价其重要性，以形成寻常型银屑病脾虚湿瘀证的证候诊断标准。【方法】 采用德尔菲法进行专家问卷调查；分析专家意见集中程度及协调程度，根据第三轮调查结果的权重将各诊断指标分为主症及次症，形成多个证候诊断标准判断条件选项；再通过两轮专家的调查与判断，以形成寻常型银屑病脾虚湿瘀证诊断标准。【结果】 全国共有35位专家参与了本次德尔菲法专家调查。采用专家意见集中程度、变异系数、权重系数等指标对3轮问卷调查的证候诊断指标进行筛选，得到诊断指标23个。经同类合并后，形成主症（A）6个，包括皮损处于静止稳定期、皮损斑块肥厚（浸润明显）、皮损颜色暗红或紫暗共3个局部症状（Ⅰ），肢体倦怠、脘腹胀闷、舌淡胖或淡暗及苔白润或腻共3个全身症状（Ⅱ）；次症（B）11个，包括皮损搔抓破损后渗出明显、鳞屑肥厚、鳞屑附着紧共3个局部症状（Ⅰ），面色 白或晦暗无华、神疲或嗜睡或少气懒言、纳呆或呕恶、口淡不渴、便溏等共8个全身症状（Ⅱ）。专家认可度较高的诊断标准判断条件选项为3种：主症中的局部症状（AⅠ）任2项＋主症中的全身症状（AⅡ）任2项；主症中的局部症状（AⅠ）任2项＋次症中的全身症状（BⅡ）任4项；主症中局部症状（AⅠ）任2项+主症中全身症状（AⅡ）任1项+次症中的局部症状（BⅡ）任2项。【结论】 本调查研究的专家积极程度和专业程度较高，意见可信度较高，且协调程度较高。经过5轮调查，基本形成寻常型银屑病脾虚湿瘀证的诊断标准。