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| 病历书写中几个值得探讨的问题 | |
| 作者姓名： | 陈国友 |
| 作者单位： | 浙江省温岭市第一人民医院质量管理科，317500 |
| 摘 要： | 病历书写是临床医疗工作中的重要环节 ,其质量是衡量医院和管理水平的一个标志。因此如何标准化、规范化地书写住院病历 ,值得每所医院和每位医护人员重视。但是由于各重原因 ,至今各省、地的病历书写规定与要求尚未统一 ,并且某些规定与要求仍值得探讨与完善。1 表格式病历 为了减轻临床医师工作量 ,浙江省卫生厅医政处 98年5月颁发的《浙江省病历书写规范》规定 :“完整住院病历”“住院病历”“专科住院病历” (包括妇科、产科、儿科、新生儿科、肿瘤科、精神科等 )体检部分 ,均采用表格填写。 表格式病历 ,其优点是节省时间 ,受… |
| 关 键 词： | 病历书写 探讨 病案管理 表格式 书写格式 |
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